2019年11月16日下午2点，金沙集团1862cc成色第75场学术名家讲座在东荣大厦9楼会议室举行。中国人民大学公共管理学院博士生导师、中国人民大学健康保障研究中心主任、中国医疗保健国际交流促进会健康保障分会会长、《基本医疗卫生与健康促进法》立法咨询专家李珍教授，为现场百余名师生作了题为“全民统一医疗保险的实现路径”的学术讲座。劳动与社会保障系系主任董才生教授主持本场讲座。
李珍教授回顾了中国医疗保险70年的发展历程：医疗保障体制完成了从“国家-用人单位保障制度模式”到“德国模式与新加坡模式相结合”的转变过程，经历了从无到有，从城镇到农村，从职工到农民，从覆盖部分群体到全体社会成员基本全覆盖，从保住院到既保住院也保门诊，从单一劳动保险层次到以社会医疗保险为主体、其他制度为补充的“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的医疗保障体系。这种医疗保障体系，不仅为参保人提供了医疗费用风险分散机制，释放了农民和城镇居民的医疗服务需求，基本解决了城乡居民不敢看病的问题，对保障全体人民的健康起了巨大的作用，而且对上世纪90年代经济体制转型、维护社会主义市场经济的有序发展、促进社会公平和谐发展起了重要保障作用。
李珍教授认为，当前中国形成了以医疗救助为内容的救助层、以城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为内容的基本层，以及以企业补充医疗保险和大病医疗保险为内容的补充层，这三层次共同构成了“两纵三横”的基本医疗保障体系。然而，职工医保和城乡居民医保之间的差距导致的制度间不平衡，以及城乡居民医保的不充分等问题，是学界长期以来的争论焦点。站在新的历史起点上，李珍教授提出应当思考与现代化强国相匹配的基本医疗保险目标，医疗保险作为社会成员获得健康这一基本人权的重要途径，应当从平等取向出发，由广覆盖、保基本、职工医保和居民医保二元分立的制度走向全民统一覆盖、待遇平等、保障适度的单一制度，进而建构“二元向一体”融合发展的全民统一医疗保险制度。
而“二元向一体”模式以“平衡且充分”为目标，以“强制参保、家庭联保、属地参保”为原则，尊重二元结构的历史起点，通过强制参保实现全民覆盖；通过职工以家庭为单位参保和属地参保，在提高城镇非就业居民的筹资和保障水平的同时，增加职工医保的参保人、减少居民医保的参保人；建立居民医保筹资较快增长机制，改政府对居民医保按人头定额补贴为按财政支出占比补贴，同时居民按收入一定比例缴费。李珍教授通过模型测算，认为在2050年市民化率将达70-80%之时，职工与居民医保筹资水平将大体相当，两个制度可自然融合，进而实现单一覆盖全民、保障适度、筹资水平与经济发展同步、可持续发展的医保制度。
医疗保险制度不仅是重要的民生工程，更是各种福利思想交锋的焦点。李珍教授从经济学视角出发，在深刻理解公平与效率、政府与市场、干预与自由之间关系的基础上，认为在医疗保险领域应当强调资源配置的平衡和效用最大化，政府公共政策要“雪中送炭”而非“锦上添花”，通过提高制度的包容性使全体社会成员特别是弱势群体得到合理的保护。
李珍教授的观点既具有可贵的独创性和对弱者的关怀，又具有规范性和科学性，引起在场师生的广泛共鸣和讨论。就职工医保个人账户存续、分级诊疗导致的医疗资源错配、政策出台及落实过程中的部门间博弈等问题，在场师生与李教授进行现场交流，从而深化了他们对于相关问题的认识。
李珍教授是我国社会保障理论研究的先行者和领军人物，学养深厚，见解独到，多次参与社会保障相关政策的决策咨询，对学术前沿和政策前沿都有准确的把握，使在场师生对医疗保险相关问题有了更加清晰和深刻的认识，对我院社会保障的学科发展与建设起到了重要的引领作用，也为进一步深度学术交流奠定了良好的基础，标志着劳动与社会保障系对外学术交流取得了新的进展。（金沙集团1862cc成色劳动与社会保障系王一供稿）
